导读:尿道断裂多是由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起,而部分合并多脏器损伤,患者处于休克状态。损伤后尿道的病理转归很大程度上取决于急诊处理是否得当,因此,尿道断裂伤在急诊情况下选择适合的治疗方法很重要,否则会产生尿道狭窄、阳萎等令人棘手的后果。
有关后尿道断裂的早期处理主要有三种:早期后尿道吻合术;单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术);尿道会师及牵引术。以上方法各有利弊:
一、早期后尿道吻合术
虽然直接吻合尿道效果较好,但手术时间长,分离面大,出血多,操作困难,易伤及勃起神经,医源性阳萎发生率较高;且后尿道断裂病人大多病情危重,截石位可加重骨折移动,往往难以耐受手术,故该手术的风险亦较大。
二、耻骨上膀胱造瘘术
耻骨上膀胱造瘘术不探查耻骨后间隙,不留置导尿管,不清除骨盆部血肿,手术简单安全,不加重出血,不造成神经及尿道外括约肌等医源性损伤。但这种方法手术次数增加导致病期延长,更因某些未加处理的尿道断裂会形成长段尿道狭窄或缺损,使二期手术极为困难,另外长期造瘘会增加二期手术的感染率,势必影响二期手术效果。
三、尿道会师术
尿道会师术是既往采用 多的术式,其操作简便,创伤小,但可产生尿道疤痕性愈合,造成尿道狭窄高发病率。此后出现各种尿道会师牵引术,如气囊导尿管牵引、前列腺尖部与耻骨后骨膜固定、前列腺与盆底部固定及前列腺尖部缝线穿出会阴固定于大腿等。
综上所述,可以看出各种治疗方法均有利弊,关键是要结合自身的情况,选择好的方法进行治疗。安顺华协医院就诊提醒:针对就诊高峰,提醒需要及时就医的患者通过官网进行网上挂号直接来院就诊,网上也可以直接预约医生号,无需来院排队直接就诊,避开院内候诊时间及时就医。预约热线:028-86060121。